|
Laboratuvarımız da çalışılan testler uluslararası izlenilirliği olan kuruluşlar tarafından takip edilmektedir. Düzenli olarak her gün internal kontrollerle, her ay ve her yıl farklı kalite kontrol için gönderilen external kontrollerle sonuçlarımızın güvenliği kontrol edilmektedir. Özellikle Tüp Bebek Merkezinin hastanemiz bünyesinde mevcut oluşu ve bu merkezin çalışmasındaki zincirde bir halka oluşumuz nedeniyle her çıkan sonuç güvenilir olmak zorundadır. Yapılan anketler ve istatistiksel çalışmalar gösteriyor ki hastanemiz Tüp Bebek Merkezi başarıları gün geçtikçe artmaktadır. Bu zincirdeki halkalardan biri olan Laboratuvarımızın da başarısını göstermektedir. Personelimize devamlı hizmet içi eğitimler yapılmakta ve kalite seminerlerine katılımları sağlanmaktadır. Personelimizin mesleği konusunda aldığı sertifikalar saklanmaktadır.
1866 yılında Long Down'un yayınladığı OBSERVATIONS ON AN ETHNIC CLASSIFICATION OF IDIOTS adlı yazısında " Yüz düz ve geniş, çene yuvarlak ve yanlara doğru yayılmıştır. Dudaklar kalın ve büyüktür. Dil uzun ve kalındır.Burun ufaktır. Alında enlemesine kırışıklıklar vardır." Şeklinde tanımlamıştır. Tam bu makaleden 100 yıl sonra1966 da ilk defa Amnion sıvısındaki hücre kültürlerinden Trısomy 21 in prenatal tanısı konulmuştur. Bu Amniosenteze bağlı düşük riski ve maliyetinin yüksek oluşu nedeni ile tüm gebelere uygulamak zordur.
1980 de biyokimyasal parametreler kullanılarak Üçlü Tarama testi geliştirildi. Bu test Trısomy 21'li fetüslerin %60 saptamaktadır. Bu testin dezavantajlarından birisi olan 15-22 haftalar arası bakılabilmesi, alınabilecek önlemler açısından geç olmaktadır.
1990 yılında 11-14 haftalarda anne yaşı, Fetal Nukal Translusensinin ve kanda Free beta hcg, PAPP-A miktarlarının ölçülerek birlikte değerlendirilmesi ile bir metod ortaya çıkarıldı. Bu test ise Trisomy 21 li fetüslerin %90 nını saptadığı araştırmalar sonucu ortaya çıktı.
PAPP-A plasentadan salgılanan glikoprotein yapısında bir maddedir. Sağlıklı gebelerde bu madde gebelik ilerledikçe düzenli şekilde artar. Bu madde Trısomy 21 li gebelerde düştüğü gözlenmektedir.
Free Beta Hcg ise sağlık gebelerde gebelik ilerledikçe düşer. Trısomy 21 li gebelerde ise bu hormon yüksektir.
Belirlenen haftada Anne yaşı, Fetal Nukal Translusensinin ve kanda Free beta hcg, PAPP-A bakılarak birleştirilir. Bu veriler ile risk oranı hesaplanır.
Bu testin yapılması üçlü tarama testinin yapılmamasına sebep olmaz. Çünkü Nöral Tüp Defekti hakkında bilgi için 15-22 ci haftalarda üçlü tarama testi yapılmalıdır.
Laboratuvarımızda testler intenal ve External kontrollerle desteklenerek en güvenilir sonuçlar verilmektedir.
Üçlü ve İkili tarama testleri için klinikte çalışan kişiler ve laboartuvarda çalışan kişiler çok dikkatli olmalıdır. Özellikle en büyük karşılaştığımız sıkıntılardan birisi ise bu testler yapılırken klinikte ultrasaond ile yapılan ölçüm değerleri ve doldurulan bilgilerin güvenilirliğidir. Çünkü laboratuvardan ne kadar güvenilir sonuçlar çıkarsa çıksın eğer ultrasound ve istem formunda bulunan bilgiler eksik yada yanlış doldurulursa hatalı sonuçlar ortaya çıkmaktadır.
Bu yüzden istem formu eksiksiz ve güvenilir doldurulmalıdır.
İKİLİ TARMA YAPILDIĞI HAFTA: Gebeliğin 11 ve 13+6 haftası
Üçlü test tüm anne adaylarına 16.-18. gebelik haftaları arasında yapılan bir kan testidir. Anne adayından alınan kanda üç ayrı hormon ölçülür.Hormon ölçüm sonuçları, anne adayının yaşı, kilosu, sigara kullanıp kullanmadığı ve gebelik haftasıyla birlikte özel bir bilgisayar programına girilerek işleme tabi tutulur. Bu işlem sonucunda anne adayının bebeğinde Trisomi 21 (Down sendromu), Trisomi 18 ve nöral tüp defekti (NTD) olma olasılığı belirlenir. Hazırlanan raporda bu üç anormal durum için risk ayrı ayrı belirtilir.Anne adayından uygun gebelik haftasında alınan kanda ölçülen hormonlar hCG (human chorionic gonadotropin) hormonu, büyük kısmı bebeğin karaciğerinden salgılanarak anne adayının kanına geçen AFP (alfa fetoprotein) hormonu ve uE3 (konjuge olmayan estriol) adlı hormondur. Bu hormonların anne adayı kanındaki değerleri gebelik haftalarına göre önemli değişiklikler gösterir.Alınan kanda belirlenen MoM değerleri, yaş, kilo, gebelik haftası gibi değişkenlerle birlikte bilgisayar programına girilmekte ve bu program altyapısında bulunan verilerle karşılaştırma yaparak normalden sapmanın derecesine göre riski rakamsal olarak vermektedir.
ÜÇLÜ TARMA YAPILDIĞI HAFTA: Gebeliğin 11 ve 13+6 haftası
|
